物中毒

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她再三提起的一件事,拯救了他们一家人 [复制链接]

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夏季来临,湿热的天气容易让人烦躁,工作之余,喝一杯冰镇啤酒,准备一桌各种口味的小龙虾是必不可少的,既可以满足自己的味蕾,又可以让劳累的身心彻底放松,但是此时也是最容易被它(小龙虾)导致四肢无力甚至危及生命。

说起小龙虾,让我心有余悸,事情就发生在前两天,一名30岁左右的女性患者,医院,此时我刚刚处理了一个危重患者,正准备休息一下,对于腹痛患者常规进行体格检查,患者明显的剑突下疼痛,伴有背部放射痛,我立即开具查血及腹部CT检查,趁患者去检查的时间,我躺在检查床上闭目养神,因为我不知道在天亮之前还有什么更复杂的患者在等着我。

(1)

医生,有患者找,此时护士把我从检查床上喊起来,我起来看到还是刚才的那个患者,我问她,你查血结果出来了吗?她说没出来,她想告诉我今晚吃了小龙虾,我马上问她是不是确定没出现腹泻,她说是的,我让她继续去等查血结果,此时又来了一个额部外伤,伤口很大伴活动性出血,我立马联系手术室,准备去手术室缝合。我看着刚才的那个患者慢慢的走向检验科。

大约过了半小时,她带着结果回来了,查血显示血象升高有感染,CT没有明显的异常,此时患者跟我讲,不知道是不是颈椎病犯了,脖子后面也觉得有点酸痛;她说今晚吃了小龙虾不会是食物中毒,但是患者没有呕吐以及腹泻,暂不考虑食物中毒,我开了消炎解痉的药物让其输液。但是我心里一直有种不安,总觉得有点不对劲;而在临床工作中,我不怕患者的病情有多复杂或者危重,我怕的是患者症状很明显,检查结果却没发现明显的异常,怀揣着不安我还是继续去躺着休息了。

躺在检查床上,被抢救室里监护仪的滴滴声吵得睡不着,索性起来去看一下刚才那个患者,来到观察室,上前去询问刚才那个患者情况,她回答说肚子疼好多了,但是感觉双腿跟灌铅了一样,很沉而且无力,背部酸痛,此时她再次跟我问我,真的不是吃小龙虾中毒了吗,她说她吃的有点多。

(2)

我脑子里一直在想她症状不像食物中毒啊,怎么会这样呢,突然,我想起来了,我马上返回她身边,我让她去厕所接一点尿,给我我看一下颜色。

我看到尿液颜色的时候才恍然大悟,是横纹肌溶解症,马上查激酶,看到激酶的结果,我更确定了我的想法,我跟患者说明了此时的情况,是由于进食了小龙虾的一些组织引起的,不是食物中毒,却也可以说是食物中毒。

(3)

在我确认我的诊断后,我询问患者家里还有没有其他人跟她一起吃了小龙虾,患者说她老公跟孩子也吃了,我告诉她抓紧医院检查,等家属来的时候天已经开始亮了,患者家属也开始出现相关症状,我抓紧安排相关检查后将她们安排住院,还好发现及时,经过治疗,一家三口顺利出院。

而什么是横纹肌溶解症呢?是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死。引起横纹肌溶解症的原因很多,比如:运动损伤,进食海鲜,药物以及自身免疫相关疾病;一旦出现这个疾病,轻症患者无肌肉症状,仅表现为血清中细胞内容物含量增加;部分严重RM患者可出现典型三联征,肌肉疼痛、乏力及深色尿(酱油色尿);超过50%的RM患者表现为无症状或非特异性症状,如发烧、腹痛、恶心、呕吐等。如果出现相关的症状,医院检查,早发现早治疗,预后很好,但是一旦延误并出现并发症,严重的会引起生命危险。

由于小龙虾生存环境非常差,再加上不良商贩使用洗虾粉,购买的小龙虾在烹饪时处理不干净,都可能会引起横纹肌溶解,因此,呼吁大家,一定要通过正规途径购买小龙虾,虾头以及内脏一定处理干净后使用,这样才能在吃的时候爽,吃国以后回味无穷。

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